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通訊員 屈慧 黃翎

患者羅女士（化名）今年71歲，患“2型糖尿病”10余年，于今年2月中旬無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿紅腫，伴點(diǎn)狀皮膚壞死，自行在家涂抹藥膏（具體不詳）無(wú)改善，且繼發(fā)皮膚瘙癢累及左下肢，遂至當(dāng)?shù)卦\所輸液治療，未見(jiàn)療效，20余天后右下肢紅腫加重伴部分表皮脫落，且有淡黃色液體滲出。3月15日，為求診治被家人送至邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院外二科就診。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史及相關(guān)檢查，羅女士被診斷為：1、2型糖尿病性下肢感染，2、2型糖尿病足，3、2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變；4、2型糖尿病性周圍血管病變，5、肢體動(dòng)脈硬化閉塞癥，6、中度貧血，7、高血壓病3級(jí)（極高危），8、低蛋白血癥，立即被收治住院。

由于羅女士右下肢感染十分嚴(yán)重，可見(jiàn)色素沉著及大片表皮脫落，右小腿中段外側(cè)見(jiàn)一大小18×4平方厘米大小傷口，壓痛明顯，深達(dá)肌層，潛行探及右外踝，可見(jiàn)少許壞死組織；右小腿下段前側(cè)見(jiàn)兩處大小4×3平方厘米大小傷口，深達(dá)肌層，可見(jiàn)大量壞死組織及炎性組織，并伴有惡臭。加上患者血糖及糖化血紅蛋白高，肝功能異常，肌力四級(jí)，周圍神經(jīng)損害，且基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，大大增加了治療難度，可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這樣的緊急情況，外二科主任周野風(fēng)組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)老人傷口、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥情況進(jìn)行全面評(píng)估，并向老人講解糖尿病相關(guān)知識(shí)。為幫患者盡力爭(zhēng)取保肢機(jī)會(huì)，外二科團(tuán)隊(duì)與患者及家屬進(jìn)行了多次溝通，聯(lián)合該院內(nèi)二科（糖尿病科）對(duì)患者病情進(jìn)行深入探討，充分發(fā)揮學(xué)科間協(xié)作優(yōu)勢(shì)，為患者制定了個(gè)體化分階段治療方案。積極為其控制血糖，糾正低蛋白及貧血，前后歷經(jīng)感染病灶擴(kuò)創(chuàng)引流、慢性潰瘍修復(fù)、VSD負(fù)壓引流、二期縫合，后期植皮等7次手術(shù)，并根據(jù)術(shù)后情況給予抗感染、降糖、消腫、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等治療。

經(jīng)過(guò)近四個(gè)月的治療與康復(fù)，患者血糖控制良好，創(chuàng)面愈合順利，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，已于日前康復(fù)出院。

據(jù)了解，糖尿病足是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，糖尿病病程超過(guò)5年，患糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%，嚴(yán)重的可導(dǎo)致截趾，甚至截肢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。周野風(fēng)表示，糖尿病患者一定要保護(hù)好自己的腳，最好每天檢查腳部有無(wú)異常，如麻木、紅腫、潰瘍等，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)，選擇行之有效的治療方式。“截肢的危害是很多糖尿病足患者以及家庭難以承受的痛苦，如果能夠很好地控制癥狀惡化，就可有效避免截肢的發(fā)生?！?/span>

責(zé)編：樊芳

一審：樊芳

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)